1．アレルギー性鼻炎とは
アレルギー性鼻炎は、アレルゲン（原因物質）が鼻の粘膜に侵入し、免疫反応による炎症が起こる病気です。その結果、
- くしゃみ
- 水のような鼻水
- 鼻づまり
といった症状が繰り返し現れます。
アレルギー性鼻炎は
- 通年性アレルギー性鼻炎（一年中症状が出るタイプ）
- 季節性アレルギー性鼻炎（特定の季節に悪化するタイプ、いわゆる花粉症）
に分けられ、両者を合併するお子さんも少なくありません。
近年、日本では有病率の増加と低年齢化が指摘されており、乳幼児や低学年児では、
- 鼻をしきりに擦る（こする）
- 口呼吸をしている
- ぼーっとしている
- 集中が続かない
といった行動から気づかれることもあります。
2．アレルギー性鼻炎の原因
季節性（花粉症）
- スギ・ヒノキ
- ハンノキ・シラカバ
- イネ科植物
- ブタクサ
などが代表的で、飛散時期と症状の悪化が一致することが特徴です。
通年性
- ダニ
- ハウスダスト（ダニの死骸・糞、カビ、ペットの毛など）
が主な原因で、室内環境との関連が強いとされています。
3．検査・診断
診断の基本は問診と診察です。
- いつから症状があるか
- 季節性があるか
- 家族歴
- 喘息やアトピー性皮膚炎など、他のアレルギー疾患の有無
を確認します。
必要に応じて、
- 血液検査（アレルゲン特異的IgE）
- 皮膚プリックテスト
を行い、症状と検査結果を総合して診断します。
4．治療の基本的な考え方
アレルギー性鼻炎は放置すると、
- 睡眠の質の低下
- 頭痛・倦怠感
- 集中力低下
- 学習効率の低下
につながります。
また、気管支喘息を合併するお子さんでは、鼻炎のコントロールが喘息症状の改善につながることが知られています（one airway, one disease の概念）。
5．治療方法
① 環境整備・抗原回避
- 室内のこまめな掃除
- 寝具・カーペットの管理
- 花粉飛散時のマスク着用、帰宅後の洗顔
- 可能な場合にはフィルター等を用い、室内へのアレルゲン侵入を防ぎつつ換気を行う
などを組み合わせます。
② 薬物療法
- 抗ヒスタミン薬：くしゃみ・鼻水に有効
- ロイコトリエン受容体拮抗薬：鼻づまりに有効
- ステロイド点鼻薬：鼻粘膜の炎症を抑える中心的治療
症状や年齢に応じて、これらの薬を組み合わせて治療を行います。
③ アレルゲン免疫療法
- アレルゲン免疫療法は、アレルギー性鼻炎を根本的に治すことが期待できる唯一の治療です。
- アレルギーの原因となる抗原を少しずつ体内に入れ、反応を弱めていくことにより症状を抑えていくことができます。
- 注射で行う皮下免疫療法と、薬を舌の下に入れる舌下免疫療法があります
- ダニ・スギ花粉に対する舌下免疫療法が広く行われています
- ３～５年間の継続が必要ですが、症状の軽減や薬の減量が期待できます
- 口の中の痒みや不快感などの副作用が出ることがあります
6．学校・園で知っておいてほしい配慮ポイント
① 「かぜ」ではなく、アレルギーかもしれない
アレルギー性鼻炎の症状は、かぜとよく似ています。
- 透明な鼻水が長く続く
- 熱がない
- 特定の季節・環境で悪化する
こうした場合、感染症ではなくアレルギーの可能性があります。
「うつる病気ではない」ことを理解しておくことが大切です。
② 集中力・学習への影響を理解する
鼻づまりや睡眠不足または内服中の抗ヒスタミン薬の副作用により、
- 授業中ぼーっとする
- 集中が続かない
- 成績や活動意欲が低下する
ことがあります。
これは本人のやる気や性格の問題ではありません。
本人や保護者に対してアレルギー性鼻炎の治療薬が関係しているかどうかを主治医に相談するよう促してください。
同時に、授業中の居眠りは、アレルギー性鼻炎による症状のため、夜間、十分な睡眠がとれていない時にもしばしば見られますので、夜間眠れているか、本人にも確認し、医療機関への相談へつなげましょう
③ 点鼻薬の使用への配慮
- 児童生徒等の希望に応じ、使用する際の場所の確保
- 医師から指示された点鼻薬の使用が必要な場合、学校・園での使用方法を事前に確認する
ことが重要です。
④ 体育・屋外活動での配慮
- 花粉飛散が多い時期は、症状が強くなることがある
- マスク着用や活動後の洗顔・着替えが有効な場合もある
- 舌下免疫療法を行っている児童生徒等では、投与後２時間程度は激しい運動を避けるため、投与時間を確認する
⑤ 喘息合併の可能性を意識する
アレルギー性鼻炎のあるお子さんは、喘息を合併していることがあります。
- 運動時の咳
- 夜間の咳
- 息苦しさ
がみられる場合は、保護者に共有し、医療機関での評価につなげます。
まとめ
- アレルギー性鼻炎は、鼻粘膜の慢性炎症による病気
- 学校・園生活においても、集中力・睡眠・活動に影響する
- 適切な治療と環境調整で、症状は十分にコントロール可能なことが多い
- 舌下免疫療法はダニとスギが原因であれば根本的に直す唯一の治療法
参考文献
- 鼻アレルギー診療ガイドライン2024
- 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン令和元年度改訂版
